Dostępni dla Ciebie

Aktywizacja młodych osób niepełnosprawnych w ramach Centrum Cyfrowych Kompetencji

Szkolenia - Staż - Praca

Czcionka:

Fundacja Widzialni
Fundacja Imago
Miasto Częstochowa

Jesteś tutaj:Start / Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy

ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W RAMACH PROJEKTU „DOSTĘPNI DLA CIEBIE! Aktywizacja młodych osób niepełnosprawnych w ramach Centrum Cyfrowych Kompetencji” nr umowy UDA-POKL.07.04.00-24-071/12.

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Dane uczestnika

Imię (imiona):

Nazwisko:

Płeć:

kobieta
mężczyzna

Wiek:

PESEL:

Wykształcenie:

podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) pomaturalne (kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) wyższe

Dane kontaktowe

Ulica:

Nr domu/lokalu:

Miejscowość:

Kod pocztowy:

Powiat:

Telefon kontaktowy:

Adres e-mail:

Dane dodatkowe

Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu:

W ostatnich dwóch latach uczestniczyłem/-am w szkoleniach podnoszących kwalifikacje:

tak nie

W ostatnich dwóch latach odbywałem/-am staż:

tak nie

Dane dot. niepełnosprawności

Jestem osobą niepełnosprawną:

tak nie

Stopień niepełnosprawności:

stopień lekki stopień umiarkowany stopień znaczny

Rodzaj niepełnosprawności:

OŚWIADCZENIE:

Oświadczam, że zapoznałem/-am się z Regulaminem udziału w projekcie „DOSTĘPNI DLA CIEBIE! Aktywizacja młodych osób niepełnosprawnych w ramach Centrum Cyfrowych Kompetencji”. Oświadczam, że zostałem/-am poinformowany/-a, że projekt „DOSTĘPNI DLA CIEBIE! Aktywizacja młodych osób niepełnosprawnych w ramach Centrum Cyfrowych Kompetencji” jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym Formularzu Zgłoszeniowych są zgodne z prawdą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację Widzialni, beneficjanta realizującego projekt „Dostępni dla ciebie!”. Dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu rekrutacji, udzielenia wsparcia, realizacji projektu „DOSTĘPNI DLA CIEBIE! Aktywizacja młodych osób niepełnosprawnych w ramach Centrum Cyfrowych Kompetencji”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

W celu uniemożliwienia rozsyłania spam'u prosimy rozwiązać proste zadanie matematyczne, np.: 2 + 3 daje 5.

Wynik zadania: 5 + 5 + 5 + 1 daje

Kapitał Ludzki - Narodowa Strategia Spójności
Unia Europejska - Europejski Fundusz Społeczny

Człowiek - najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
www.efs.gov.pl

Dostępni dla Ciebie

Czcionka:

Wyszukiwarka

Menu główne

Projekt realizowany przez:

Formularz zgłoszeniowy

Dofinansowanie

Menu informacyjne